双相情感障碍:超越识别抑郁症状

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  双相情感障碍是一种复发性和终生性疾病,抑郁症发作时伴随着至少一个狂躁或轻躁狂的情节。双相I障碍的抑郁阶段通常被称为“双相抑郁症”。认识到双相情感障碍并将其与其他形式的抑郁症区分开来,包括与一般医疗状况,药物滥用或重度抑郁症相关的抑郁症,可能具有挑战性。

双相抑郁症经常被误诊,最常见的是被误诊为单相抑郁症,其次是焦虑症,精神分裂症,人格障碍,药物滥用和/或酒精使用障碍。这些疾病通常以与双相情感障碍共存的形式出现,并且可能存在其他情绪状态,这可能分散人们对双相情感障碍的诊断的注意力。由于单相抑郁症的抑郁症状可能与双相抑郁症的症状无法区分,因此诊断可能特别具有挑战性。也。躁狂症状通常报告不充分或根本没有。许多患者必须等待从症状出现超过10年到准确诊断双相情感障碍。

识别双相和单相抑郁

为了帮助区分双相抑郁症和单相抑郁症,几个因素,包括症状,病史,病程和相关特征,可能提供有用的线索。双相抑郁症中可能存在的特征性症状包括抑郁症和精神运动迟缓。患者可能经历低能量或非典型抑郁症状,例如过度睡眠和食欲。在重度抑郁发作期间,精神病学特征或共病焦虑也是两极化的线索。

鉴别双相抑郁症同样重要的是对患者和家族病史的评估。双相情感障碍患者通常表现为抑郁发作而非躁狂或轻躁狂,因此评估一级亲属双相情感障碍的存在可能是一个重要线索。此外,跨代的双相情感障碍的家族史和几个生物亲属之间的双相情感障碍的家族史可能是双相情感障碍的指标,并且吸毒和焦虑的家族史也可能是一个指标。多次抑郁发作或对传统抗抑郁药的短暂或不良反应的治疗也可能提示双相情感障碍。

由抗抑郁药引起的狂躁,疯狂,混合状态或快速循环;对抗抑郁药的快速反应,在3至4天内完全缓解抑郁症状,而不是典型的4至6周;或3或3对上述抗抑郁药缺乏反应可能是另一条线索。过去使用情绪稳定剂改善抑郁症状也会引起对双相情感障碍的怀疑。

此外,与单纯性抑郁症相比,双相抑郁症的病程通常具有较早的发病年龄,具有周期性或甚至季节性的模式。抑郁发作的突然发作和结束也可能是一个重要信号。半数障碍患者中有一半在双相情感障碍发作期间出现抑郁症。平均而言,双相情感障碍患者在症状出现时的抑郁程度是躁狂症的三倍。虽然患者更容易出现抑郁症状,但临床医生必须意识到情绪症状升高,这有助于区分患有双相情感障碍的患者。很少有人抱怨他们的情绪很高,患者可能不会自我报告他们过去的情绪。在这个时候,家庭报告非常重要,这有助于发现可能的狂躁事件。

筛选方法

该研究发现正式和非正式的筛查方法都很有用:“这取决于时间,环境以及患者是否愿意回答问卷。筛选工具,如心情问卷(MDQ)和综合国际诊断访谈(CIDI)3.0已经开发出来,以帮助临床医生识别不同的情绪症状,这些筛查也可以帮助确定症状的严重程度。

此外,还有一些筛查工具可用于了解患者的生活,例如MDQ Mania自我评估量表。 CIDI 3.0使用两个骨干问题来帮助检测明显升高或持续敏感的情绪,然后使用其他筛查问题来检查相关的躁狂症状。 MDQ可在患者筛查期间用于了解患者症状的严重程度。根据患者对MDQ问题的回答,医生可以问:“这些症状给你带来了什么问题?有多少这些问题长期影响了你?“这些问题可能是人际关系问题,也可能是工作中的问题。这将使临床医生开始考虑患者是否可能描述疯狂或躁狂症。在询问患者的生活时,他们可能会发现他们与其他人相处得不好。患者可能会描述与不良决策相关的冲动或行为。

频繁的工作和关系变化,过度的冲动行为和/或共病物质滥用可能是双相情感障碍的其他指标。出于这些原因,探索患者的病史是初始评估中特别重要的关键领域。

详细的临床访谈是诊断的关键步骤。区分单相和双相抑郁特别重要,因为准确的诊断可以指导正确的治疗处方和管理。